Antrag auf Registrierung einer Weiterbildung Angaben zum Antragsteller Name/Titel der Qualifikation Name/Titel Institution: Name Straße PLZ Ort Geschäftsführung: Anrede Name falls abweichend zu oben Straße falls abweichend zu oben PLZ falls abweichend zu oben Ort Telefon E-Mail Fachleitung: Anrede Name falls abweichend zu oben Straße falls abweichend zu oben PLZ falls abweichend zu oben Ort Telefon E-Mail Zulassungskriterien: ZFU-Zulassung ZFU-Zulassungsnummer Bestätigung der Angaben: Ich habe die Gebührenordnung zur Registrierung im Fernstudien-DQR zur Kenntnis genommen und erkenne diese an. Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der Angaben und verpflichte ich mich, dem DQR-Büro bzw. dem Registrierungs-Gremium des Fernstudien-DQR-Registers auf Anfrage weitere Auskünfte zu erteilen. Die im Rahmen dieses Formulars zur Erledigung Ihrer Anfrage von Ihnen erhobenen und verarbeiteten personenbezogenen Daten setzen Ihre Einwilligung voraus. Diese können Sie jederzeit widerrufen. Die Rechtmäßigkeit der Verarbeitung aufgrund Ihrer getätigten Einwilligung bleibt bis zum Eingang Ihres Widerrufs unberührt. Nähere Informationen können Sie unserer Datenschutzerklärung entnehmen.